Шум в сердце овальное окно

Шум в сердце: открытое овальное окно

С широким внедрением в практику ультразвуковой диагностики врачи получили возможность выяснить причину шума в области сердца у каждого ребенка. Одной из частых причин функционального шума у маленьких детей является открытое овальное окно. Чтобы понять, что такое овальное окно, надо вспомнить анатомию сердца. Сердце человека состоит из двух желудочков (правого и левого), из двух предсердий (тоже правого и левого). Правый и левый отделы сердца разделены межпредсердной и межжелудочковой перегородками так, что кровь в них не смешивается. В норме они сплошные, без дефектов. Однако до нашего рождения, во внутриутробном периоде жизни, между правыми и левыми отделами сердца имеются коммуникации. Кровообращение плода имеет существенные отличия от кровообращения новорожденного, одной из этих особенностей и является наличие функционирующего овального окна.

Овальное окно – это отверстие в межпредсердной перегородке, имеющее клапан. Оно открыто у плода и необходимо для нормального кровообращения во внутриутробном периоде жизни. Как правило, оно перестает функционировать через 3-5 часов после рождения ребенка, клапан захлопывается, кровь перестает поступать в правое предсердие из левого. Через 2-12 месяцев жизни ребенка, края клапана и отверстия срастаются, окно полностью закрывается.

Открытое (или функционирующее) овальное окно (далее ООО) – это сохранение нормального внутриутробного сообщения между левым и правым предсердием из-за незаращения межпредсердной клапанной заслонки после рождения ребенка. К первому году жизни овальное окно не закрывается примерно у 30-50% детей. Об отклонении от нормы можно говорить только после года. С возрастом у большинства детей овальное окно закрывается, чаще всего это происходит до 5 лет, но может быть и позже. К 14-16 годам открытым овальное окно остается только у 2,5% детей.

Будет ли открытое овальное окно как-либо проявляться, зависит от его размеров, разницы давления между предсердиями, направлением сброса крови (справа налево или слева направо). Если размер отверстия не превышает 5 мм, то оно, в большинстве случаев, не влияет на кровообращение и обнаруживается только при УЗИ сердца. Лечить такого ребенка не надо, как правило, необходимо только наблюдение. Чаще всего рекомендуется проведение ЭКГ один раз в год, УЗИ сердца один раз в один-два года.

Открытое овальное окно не является врожденным пороком сердца, однако при больших размерах (более 7 мм) оно может влиять на кровообращение, так как при физических нагрузках появляется сброс крови через отверстие из левого предсердия в правое. Тогда ООО рассматривают как вариант врожденного порока сердца – дефекта межпредсердной перегородки (ДММП). В некоторых случаях, когда у ребенка повышается давление в малом круге кровообращения (то есть в сосудах легких), возможно появление сброса крови справа налево – из правого предсердия в левое. Это может быть при плаче, беспокойстве, натуживании, кашле. Можно заметить появление легкой синевы кожи вокруг рта, мраморность кожи – ребенок становится «в клеточку». Дети, имеющие гемодинамически значимое функционирующее овальное окно, состоят на диспансерном наблюдении у кардиолога, им необходима консультация кардиохирурга, так как некоторые пациенты всё же нуждаются в операции.

Часто возникает вопрос, чем же ООО отличается от врожденного порока сердца – дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). С анатомической точки зрения ДМПП – это «дырка от бублика», там нет клапана, который так и не закрылся, да и расположен этот дефект может быть в другом месте перегородки, больше сброс крови, а значит, клинические проявления более выражены.

Родители должны знать диагноз своего ребенка, чтобы грамотно рассказать врачам (например, при поступлении в больницу по «скорой помощи»), какие у него есть хронические заболевания или особенности развития. Фраза «у нас дырочка в сердце» никоим образом не годится, поскольку мало о чем говорит врачу и может описывать как невинное открытое овальное окно, так и серьезный порок сердца, требующий немедленного оперативного вмешательства. Будьте точны в формулировках, даже если для этого придется выучить диагноз вашего чада наизусть. От этого часто зависят особенности обследования и лечения вашего ребенка. Подробнее о том, как правильно, а главное результативно для обеих сторон общаться с врачом, мы поговорим в следующий раз.
Выздоравливайте и не болейте!

Симптомы и причины незакрытого овального окна в сердце

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Основные причины развития патологии

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.


Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

  • курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
  • различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
  • несогласованный с врачом прием препаратов;
  • наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Симптомы

В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда. Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения. При этом ограничения накладываются лишь на экстремальные виды спорта и виды деятельности, связанные с постоянными физическими нагрузками. Соблюдать осторожность необходимо потому, что наличие открытого овального окна в сердце у взрослого может приводить к резким перепадам артериального давления.

Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:

  • заболевания органов дыхательной системы;
  • нарушение кровообращения мозга и склонность к тромбозу;
  • варикозное расширение вен;
  • сильные головные боли хронического характера;

  • превышение нормального уровня объема крови в легких;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • аритмия и одышка;
  • онемение конечностей;
  • нарушение подвижности разных частей тела;
  • патологические изменения в правом предсердии (обычно хорошо видимы при проведении УЗИ);
  • систематические обмороки невыясненной этиологии.

В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.

Возможные осложнения

Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт почки;
  • инсульт.

Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.

Лечение заболевания

Если при медосмотре было выявлено открытое углубление в сердце, но оно не приносит человеку никакого физического дискомфорта, то специального лечения не проводится. При незначительных осложнениях назначают различные препараты, предупреждающие образование тромбоза глубоких вен.

В некоторых случаях произвести исправление дефекта можно путем хирургической операции.

Врачами часто применяются специальные рассасывающие пластыри, являющиеся временными заплатками овального окна.

За период их использования происходит рост соединительной ткани, которая в последствии закрывает проток между предсердиями.

Прогноз

Данное заболевание в целом имеет хороший прогноз, но во избежание различных осложнений требуется периодически проводить ультразвуковое исследование (особенно новорожденным детям) и посещать кардиолога. Также следует избегать физического переутомления и повышенных нагрузок.

Для подростков существуют те же правила. Родителям не стоит отдавать своих детей на секции бокса или боевых искусств, и лучше по возможности избегать школьных соревнований, заранее предоставляя справку о наличии врожденного дефекта.

Если исключить всевозможные риски и вовремя лечить сопутствующие заболевания, то можно прожить практически всю жизнь, не вспоминая о данной проблеме. Патология не является препятствием к беременности и естественным родам, но уведомить своего акушера-гинеколога женщина должна в обязательном порядке. В пожилом возрасте болезнь иногда становится причиной сердечной недостаточности, поэтому время от времени нужно проходить плановые обследования и проводить профилактику с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка. Как быть, если оно не закрывается

Открытое овальное окно (ООО) — это отверстие между правым и ле­вым предсердиями. Пока ребенок находится в утробе матери, это окно остается открытым. Но как быть, если окно не закрывается со временем?

Оно помогает крови попадать к большому кругу кровообращения, минуя легкие, которые пока не работают. Если бы овальное окно закрывалось во время пребывания малыша в утробе, то это могло бы привести к гибели плода, порокам сердца или даже к гибели ребенка сразу же после рождения. Из-за этого овальное окно остается открытым до первых дней крохи.

Симптомы ООО

С рождением легкие малыша начинают функцио­нировать, и потребность в сообщении между предсердиями отпадает. Ведь ребенок уже может дышать самостоятельно, и кровь спокойно попадает через легкие в большой круг кровообращения. Поэтому после рождения овальное окно со временем закрывается. В левом предсердии увеличивается давление, из-за этого клапан овального окна очень крепко прижимается к межсердной перегородке, и его дверца уже не может открываться, вследствие чего зарастает.
Главным признаком открытого овального окна у ребенка является шум в сердце, который кардиолог может услышать во время эхокардиографии (УЗИ сердца). Также у новорожденных может синеть треугольник вокруг рта (цианоз) во время кашля, плача, а также во время опорожнения кишечника. Когда малыш в покое — синева пропадает.

Что такое порок?

Позже у ребенка старшего возраста может появиться одышка, повышенное сердцебиение (тахикардия), посинение носогубного треугольника, отсутствие аппетита, чрезмерная бледность.
Ребенок среднего возраста с открытым овальным окном не выносит сильных физических нагрузок, быстро устает, склонен к различным простудным заболеваниям, а также болезням дыхательной системы.

Закрытие овального окна в норме происходит в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Если оно не закрывается до пятилетнего возраста, это все еще не считается пороком.
Вообще открытое овальное окно — это не порок, а болезнь разряда МАРС (малые аномалии развития сердца). Если у ребенка после 5 окно осталось открытым, то следует периодически проходить эхокардиографию (УЗИ) сердца и встать на учет к кардиологу.

У 70% детей овальное окно зарастает со временем!

Последствия открытого окна

Если до подросткового возраста (примерно 10–15 лет) окно не закрывается, в будущем это грозит последствиями. Может быть постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение), усталость, бледность, невыносимость физических нагрузок. Очень часто люди, которым за 40 лет, и не подозревают о том, что у них есть аномалия в развитии сердца. Пока внезапно не грянет сердечный приступ. Поэтому, если в подростковом возрасте данная аномалия все еще беспокоит ребенка, обязательно следует стоять на учете у врача. Иногда он может порекомендовать операцию. Ее не стоит бояться, так как ее делают часто и она не является опасной для здоровья ребенка.

Когда и кому показана операция

Конечно, операция не всегда нужна. Если ООО не доставляет никаких неудобств ребенку и не проявляется в ви­де плохого самочувствия, не факт, что врач решит назначить пациенту операцию.
В маленьком детском возрасте аномалия открытого овального окна переносится спокойно, осложнения практически никогда не дают о себе знать. Но таким детям запрещены виды спорта, где важна задержка дыхания: плавание с аквалангом, занятия тяжелой атлетикой, глубоководные погружения. Дети с подобной аномалией не могут заниматься спортом профессионально, ведь медицинский контроль просто не пропустит такого ребенка к сдаче нормативов. Но спорт в легкой форме (фитнес, физкультура), наоборот, даже показан таким деткам. Нужно разрабатывать дыхание, но не давать малышам больших нагрузок.

Уникальная «Паста Амосова» — кладезь витаминов для сердца

Отличным народным средством для поддержания работы сердца при ООО и при различных сердечных заболеваниях является так называемая паста Амосова. Эта смесь является кладезем всех нужных витаминов для людей с проблемами сердца.

Для приготовления возьмите по 500 г изюма, кураги, чернослива, 2 стакана измельченных грецких орехов, 2 лимона, 500 г меда и пару фиников (по вкусу).

Все сухофрукты нужно замочить в холодной воде на пару часов (а лучше на ночь), после чего слить воду и перемолоть все в мясорубке с лимонами. К смеси добавить измельченные орехи и перемешать все с медом, разлить по баночкам и хранить в холодильнике. Принимать пасту по столовой ложке 3 раза в день. Желательно такую смесь пить курсами по 21 дню каждый сезон, кроме лета. Так как летом и так очень много сезонных витаминов, которые могут заменить те, что находятся в «пасте Амосова».

Консультант — Юлия Шпонько, педиатр, гомеопат

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Шумы в сердце у детей и взрослых

Шумы в сердце бывают органическими, указывающими на патологию или функциональными, не являющимися признаком болезни. Часто для определения их характера необходимо проведение дополнительных исследований: ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии или эхокардиографии.

Шумы в детском возрасте

Шумы в сердце у ребенка чаще всего являются функциональными. Они прослушиваются только в первые годы жизни и по мере роста младенца пропадают. При дополнительных исследованиях (ЭКГ, рентгенограмме и др.) все показатели не выходят за рамки нормы.

У новорожденного шумы в сердце связаны с изменениями, происходящими в кровеносной системе в период адаптации к жизни вне утробы матери.

В процессе внутриутробного развития по сосудам плода течет смешанная кровь (венозная и артериальная). Это связано с анатомическими особенностями строения его сердечной мышцы, которая имеет три образования (отверстия):

  • артериальный проток;
  • венозный проток;
  • овальное окно.

После рождения кровеносная система новорожденного претерпевает некоторые изменения, а именно, анатомические образования со временем закрываются. Но сразу после рождения они еще какое-то время функционируют – отсюда шум.

У детей (чаще мальчиков) можно прослушать венозный шум. Он слышен над правой ключицей. Причем он зависит от положения наклона головы. Это не патология, а ток крови в шейных венах.

Во время полового созревания (у девочек чаще) можно прослушать шум в области легочной артерии. Это так называемые завихренья движения крови, которые формируются в результате от определенного периода вдоха или выдоха.

Функциональные шумы у детей могут сохраняться довольно продолжительное время. Они меняются с возрастом ребенка и по окончании полового созревания практически всегда полностью исчезают. Такие дети состоят у кардиолога на учете и проходят обследования раз в год.

Баталов проток

Артериальный или так называемый Баталов проток является соединительным звеном между легочным стволом и аортой. В норме он закрывается через две недели после рождения младенца. Но иногда, особенно у детей недоношенных, это происходит к концу второго месяца. В случае если эхокардиография показывает, что он не закрылся спустя два месяца после рождения, то можно говорить о сердечном пороке.

Венозный проток

Он соединяет нижнюю полую вену и воротную вену. Венозный проток закрывается очень быстро после рождения соединительной тканью. Происходит это буквально через несколько дней.

Овальное окно

Оно находится на разделительной перегородке полостей предсердий. Его заращение может продлиться от одного месяца до двух лет. На процесс развития ребенка наличие незаращения овального окна никак не влияет.

Патологические шумы у детей

Они у детей могут возникать в случае дефекта перегородки, стеноза (сужения просвета) легочной артерии и открытого артериального протока. Любой шум в сердце ребенка должен быть тщательно обследован независимо от его причины возникновения. Дети, у которых при диагностике выявляется наличие порока сердца, ставятся на диспансерный учет и периодически проходят обследование.

Иногда устранить врожденный порок можно при помощи хирургической операции.

Сердечные шумы у взрослых

Шумы в сердце у взрослых чаще всего являются результатом нарушения кровотока в сердце и кровеносных сосудах и свидетельствуют о патологических изменениях. Для них свойственен грубый тембр и высокая интенсивность. Часто они усиливаются после тяжелых физических нагрузок. По типу различают диастолическкие и систолические шумы в сердце.

Причины

Шумы в сердце – причины их возникновения могут быть различны, чаще всего это:

  • движение кровяного потока через деформированное отверстие в увеличенную (расширенную) сердечную камеру;
  • большая скорость кровяного потока;
  • возвратный ток крови через измененный сердечный клапан.

Реже причиной появления шумов у взрослых являются врожденные сердечные пороки, не скорректированные в детстве.

Систолический шум

Чаще всего систолический шум на верхушке сердца свидетельствует о митральной недостаточности, но может свидетельствовать и о другой патологии. Чтобы не ошибиться с диагностикой проводят тщательное обследование пациента.

Митральная недостаточность провоцирует развитие гипертрофии левого желудочка. Это хорошо просматривается на рентгенограмме. При аускультации сердца на верхушке прослушивается так называемое систолическое шуршание. Оно прослушивается на протяжении всей систолы. При фонокардиографии такое шуршание хорошо выражено на верхушке.

Гипертрофия левого желудочка может быть и у абсолютно здоровых людей, например, у профессиональных спортсменов. Но в отличие от пациентов с митральной недостаточностью, у них шум не заполняет всю систолу.

Другие сердечные патологии, на которые может указывать систолический шум:

  • двойной митральный порок (митральная недостаточность и митральный стеноз);
  • клик-синдром (пролабирование или пролапс митрального клапана);
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • дефект межпредсердной перегородки ostium primum (первичный дефект);
  • заболевания сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт миокарда).

Кроме патологических состояний систолический шум у взрослых может быть и функциональным и может наблюдаться при тяжелых анемиях, выраженной тахикардии или при состояниях, которые сопровождаются увеличением ударного объема сердца (гипертиреоз, беременность).

Шумы в сердце и беременность

Шумы в сердце у беременных выслушиваются часто. Такое явление связано с перестройкой гормонального фона и увеличением объема циркулируемой крови.

В редких случаях это может быть вызвано развитием пролапса митрального клапана у беременных. Это заболевание чаще всего является врожденным и обнаруживается у женщин детородного возраста именно в период беременности.

Если женщину беспокоит учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и различные недомогания и при этом выслушивается шум в сердце, ей необходимо взять у своего гинеколога направление к врачу-кардиологу и пройти необходимые исследования (ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца). При обнаружении у нее сердечной патологии кардиолог даст необходимые рекомендации.

Пролапс митрального клапана никак не отражается на развитии плода.

Современная эхокардиография, шумы в сердце, беременные женщины и дайвинг

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Опыт работы в лечебно-диагностическом центре “Арт-Мед” позволяет разделить пациентов, которые приходят на эхокардиографию, на определенные группы, в зависимости от причин их обращения.

Первую категорию составят беременные женщины, поскольку эхокардиографическое исследование считается обязательным и входит в план обследования. Вторую, многочисленную категорию, составят люди молодого возраста с кардиалгиями. Третью группу составят больные с хронической патологией сердца, нуждающиеся в динамическом наблюдении (врожденные и приобретенные пороки и т.д.) или в уточнении диагноза.

Четвертую группу составят больные с впервые возникшими жалобами на боли в области сердца, одышку, проявления сердечной недостаточности. Данная группа пациентов наиболее серьезная, т.к. среди них можно встретить “острую” патологию (аневризма грудной восходящей аорты, тромбоэмболия в систему легочной артерии, развитее аневризмы левого желудочка и т.д.). Пятую группу составят пациенты с шумом в области сердца. Попытаемся объяснить возможности эхокардиографии в диагностике патологии сердца и дифференциальной диагностике. Для этого попытаемся проанализировать вышеперечисленные группы пациентов.

Эхокардиография при беременности

Во время беременности у здоровой женщины можно наблюдать незначительные изменения размеров полостей сердца и изменения со стороны гемодинамики по сравнению с исходными. Систолическое давление в легочной артерии может увеличивается до 40 мм рт. ст. На 2 – 3 мм может увеличиться диаметр корня аорты,левого предсердия и левого желудочка. Частота сердечных сокращений возрастает на 25 – 30 %, уже в первом триместре беременности увеличивается минутный объем кровотока и ударный объем. Артериальное давление не изменяется. Увеличивается степень клапанной регургитации (на трикуспидальном клапане и клапане легочно артерии до 3 степени, на митральном клапане до 2 степени). В редких случаях можно наблюдать реакцию листков перикарда – наличие незначительного количества жидкости в перикарде. Жидкость исчезает спустя 1 – 3 месяца после родов в отсутствии лечения.

Одной из особенностей у беременных женщин является динамический стеноз нижней полой вены. Данное явление может сопровождаться аускультативной картиной – шумом при аускультации и синкопальными состояниями, возникающими при перемене положения тела в пространстве. В ряде случаев на фоне беременности открывается овальное окно и отмечается небольшое шунтирование крови слева направо. Все вышеперечисленные изменения как правило ичезают после родов. Динамику лучше проводить через 1 – 3 месяца после родов.

Причины кардиалгии – болей, симулирующих боли в сердце

Наиболее частой причиной кардиалгии у людей молодого возраста является переутомление, стресс и гипокалиемия (недостаток калия). Иногда у данной категории больных можно наблюдать незначительное пролабирование онования передней створки митрального клапана в полость левого предсердия, что является вариантом норы для молодых людей и детей (рис. 1). Данный пролапс нельзя путать с патологическим, когда имеются органические изменения створок (например, при миксоматозной дегенерации – рис. 2).

Рис. 1. Незначительный пролапс передней створки митрального клапана (вариант нормы).

Ссылка на основную публикацию